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铥激光+14F输尿管鞘+抽吸功能对提高结石清除率的影响最大

日期: 2021-12-14
浏览次数: 3

原创:编辑李四

钬激光(Ho:YAG)以及钬激光摩西效应(Ho:YAG-MOSES)均无法产生均匀的结石粉末化碎片(<100微米)。采用超脉冲铥激光治疗器(sTFL)能够更加有效地对尿结石进行粉末化操作,并且有可能会进一步改善结石清除率。作者在体外条件下,对“3种不同的激光治疗方式”进行了评估分析,并对“结石碎片以及结石清除情况”进行了研究。

铥激光+14F输尿管鞘+抽吸功能对提高结石清除率的影响最大


铥激光+14F输尿管鞘+抽吸功能对提高结石清除率的影响最大

  将“72例离体猪肾-输尿管模型”分为12组,每组6例,可选条件如下:“激光治疗方法(Ho:YAG;Ho:YAG-MOSES;sTFL),具备和不具备抽吸功能的输尿管镜(URS),使用或未使用14 Fr大小的输尿管导引鞘(UAS)”。预先对草酸钙结石进行称重,并通过肾盂切开手术将其植入各个肾脏模型中。在16W功率条件下粉末化碎石20分钟,治疗参数如下:“0.4Jx40Hz(Ho:YAG),0.2Jx80Hz(Ho:YAG-MOSES),0.2Jx80Hz(sTFL)”。研究过程中均未使用套石篮。将肾脏模型切为两半,收集残余结石碎片,干燥,称重并进行筛选,确定结石碎片的尺寸以及结石清除情况。

铥激光+14F输尿管鞘+抽吸功能对提高结石清除率的影响最大


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研究结果:

12个试验组在“初始结石重量(mg),手术时间(sec)以及所耗费的激光能量(kJ)”方面比较接近。与常规治疗组(Ho:YAG+无抽吸功能输尿管镜+未使用输尿管导引鞘〔UAS〕)相比,“超脉冲铥激光治疗器〔sTFL〕+带有抽吸功能的输尿管镜+UAS”治疗组的结石清除率更高(94%:65%;p<0.01)。与“Ho:YAG或Ho:YAG-MOSES”相比,使用超脉冲铥激光治疗器〔sTFL〕进行治疗时,结石清除率高。使用带有抽吸功能的输尿管镜能够进一步改善sTFL的结石清除率,但不能改善“Ho:YAG或Ho:YAG-MOSES”条件下的结石清除率。这种情况与“使用超脉冲铥激光治疗器(sTFL)进行治疗时所产生的结石碎片更小”相一致。任何条件下,使用14 Fr的输尿管导引鞘(UAS)进行治疗都能够进一步改善结石清除率(p<0.01)。

铥激光+14F输尿管鞘+抽吸功能对提高结石清除率的影响最大

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铥激光+14F输尿管鞘+抽吸功能对提高结石清除率的影响最大

铥激光+14F输尿管鞘+抽吸功能对提高结石清除率的影响最大


该体外研究表明,“超脉冲铥激光治疗器(sTFL),14F的输尿管导引鞘以及带抽吸功能的输尿管镜”能够进一步改善结石清除率。在这种条件下,结石碎片的清除率可达94%。其余结石碎片(6%)均小于2 mm。任何条件下,使用14 Fr的输尿管导引鞘(UAS)进行治疗都能够进一步改善结石清除率。

----Jiang P, Peta A, Brevik A, Arada RB, Ayad M, Afyouni AS, Limfueco L, Nguyen N, Palma A, Patel RM, Landman J, Clayman R. Ex-vivo Renal Stone Dusting: Impact of Laser Modality, Ureteral Access Sheath, and Suction on Total Stone Clearance. J Endourol. 2021.


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